|
|
|
IBD patients at greater risk of death if infected with Clostridium difficile
Published on April 20, 2011 at 5:23 AM ·
Patients admitted to hospital with inflammatory bowel disease (IBD) face
a sixfold greater risk of death if they become infected with Clostridium difficile, a new study has found. The researchers say IBD patients should be screened on admission to protect them from serious illness.
IBD, consisting of Crohn's disease and ulcerative colitis, affects around 240,000 people in the UK and its symptoms include abdominal pain and diarrhoea. When sufferers experience a bout of severe symptoms, they often need to be admitted to hospital.
C. difficile bacteria
are present naturally in the gut in around two thirds of children and 3
per cent of adults, but they do not cause problems in healthy people.
Broad spectrum antibiotics can cause problems by killing harmless
bacteria that usually reside in the gut, allowing C. difficile to flourish and produce toxins that cause diarrhoea and
fever. The infection is rarely fatal in people who are not already
severely ill or elderly; a review published in 2010 estimated the
overall mortality rate for patients with C. difficile to be 6 per cent.
There have been drives to reduce the spread of infection by improving
hospital hygiene and changing antibiotic policies, which have had some
success, but there are concerns that high-risk patients are still not
adequately protected. Since IBD patients already have inflammation in
the gut, they are thought to be especially vulnerable to C. difficileinfection, but until now the incidence of infection in these patients in the UK was not known.
In today's study, published in the journal Alimentary Pharmacology and Therapeutics,
researchers from Imperial College London and St George's Healthcare NHS
Trust examined NHS statistics on patient admissions between 2002 and
2008. After adjusting for differences between the groups, they found
that IBD patients who contract C. difficile in
hospital are six times more likely to die in hospital than patients who
are admitted for IBD alone. In the patients followed in the study, the
mortality rate for IBD patients with C. difficile at 30 days was 25 per cent, compared with 3 per cent for patients with IBD alone.
The results also showed that IBD patients with C. difficile also
stay in hospital for longer, with a median length of stay of 26 days
compared with five days, and are almost twice as likely to need
gastrointestinal surgery.
Dr Sonia Saxena, from the School of Public Health at Imperial College
London, said: "Hospitals must do everything they can to control
infections such as C. difficile. We are asking for these high-risk patients to be screened for C. difficile proactively on admission to hospital so that if they are exposed, they can be diagnosed and treated more quickly."
Dr Richard Pollok, from St George's Healthcare NHS Trust, who was the
senior author of the study, said: "At St. George's Hospital, we have
seen a 70 per cent reduction in hospital-acquired infections after
implementing a range of control measures, such as careful handwashing
and reduced use of broad spectrum antibiotics. But we need to do more to
protect vulnerable patients such as those with IBD."
http://www.stgeorges.nhs.uk
Be the first to rate this post
Posted in: Medical Condition News | Disease/Infection News
Tags: Abdominal Pain, Antibiotic, Clostridium difficile, Crohn's Disease, Die, Fever, Hospital, Hygiene,Inflammatory Bowel Disease, Pharmacology, Ulcerative Colitis
http://www.news-medical.net/news/20110420/IBD-patients-at-greater-risk-of-death-if-infected-with-Clostridium-difficile.aspx
|
|
Ohtanen
Raportin tarkastelu
Ohtasen tiivistelmät ovat
Finohtan tuottamia lyhennelmiä ulkomaisista arviointiraporteista.
Tulokset ja johtopäätökset ovat peräisin alkuperäisistä raporteista. Ne
eivät siis välttämättä edusta Finohtan eikä tiivistelmän kirjoittajan
tai tarkistajien tulkintoja. Raporttien laatua ei ole arvioitu
systemaattisesti.
Kustannusten siirtämisessä
Suomen oloihin pitää olla erittäin varovainen. Valuuttamuunnokset on
tehty Ohtasessa julkaisuvuoden keskikurssin mukaan ja niiden tarkoitus
on antaa lukijalle käsitys kustannusten suuruusluokasta. <<<
Suomessa hoitokäytännöt,
yksikkökustannukset ja terveydenhuollon inflaatiokehitys saattavat olla
hyvin erilaisia kuin niissä maissa, joissa arvioinnit tai niiden pohjana
olevat tutkimukset on tehty. Myös valuuttakurssien ajoittain
voimakaskin vaihtelu vaikeuttaa tulosten siirrettävyyttä. Ulkomaisten
raporttien johtopäätökset interventioiden kustannusvaikuttavuudesta
eivät välttämättä päde Suomessa.
http://lib.stakes.fi/ohtanen/tarkastele.aspx?id=3362&tulostus=1
|
|
Raportti OHTASESTA
Vankomysiini ja metronidatsoli Clostridium difficile -infektion hoidossa: kliininen ja taloudellinen arviointi
Perras C, Tsakonas E, Ndegwa S, Conly J, Valiquette L, Farrah K. Vancomycin or Metronidazole for Treatment of Clostridium difficile Infection: Clinical and Economic Analyses [Internet]. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2011 (Technology report; no. 136). [cited 2011-01-26].
| CADTH, Kanada, 2011 |
Verkossa: |
http://lib.stakes.fi/
ohtanen/tarkastele.
aspx?id=3362 |
|---|
| Raportin kieli: | englanti |
Tiivistelmän kieli: | englanti |
| Suomenkielinen tiivistelmä: | Eva Kiura ja Ulla-Maija Rautakorpi | |
Tämä on lyhyt tiivistelmä raportin taustasta ja johtopäätöksistä. Suosittelemme tutustumista alkuperäiseen raporttiin tutkimusmetodologian sekä tarkempien tulosten ja niiden sovellettavuuden selvittämiseksi.
TAUSTA JA TAVOITE
Clostridium difficile (C.difficile) -infektio on yleisin aikuisten sairaalasyntyisen ripulin aiheuttaja. Viime aikoina Kanadassa infektioita on aiheuttanut erittäin virulentti C.difficile-kanta (ribotyyppi 027). Bakteerilääkkeistä C.difficile-infektioihin tehoavat sekä metronidatsoli että vankomysiini.
Raportin tavoitteena oli verrata toisiinsa näiden kahden lääkkeen kliinistä vaikuttavuutta, kustannusvaikuttavuutta ja vaikutuksia terveydenhuollon budjettiin ensimmäistä kertaa todetun keskivaikean tai vaikean C.difficile-infektion hoidossa aikuisilla ja lapsilla. Lisäksi tarkasteltiin aiheesta annettuja hoitosuosituksia.
JOHTOPÄÄTÖKSET
Löydetyistä tutkimuksista yksikään ei käsitellyt ainoastaan ensimmäistä kertaa todettua C.difficile-infektiota. Lisäksi yksikään tutkimus ei sisällyttänyt tutkimuspopulaatioon lapsia tai ollut tehty sairaalan ulkopuolella. Siten raportin kliinisen ja taloudellisen arvioinnin tuloksia voidaan soveltaa ainoastaan aikuisiin sairaalapotilaisiin, joilla on todettu keskivaikea tai vaikea C.difficile-infektio joko ensimmäistä kertaa tai uusiutuneena.
Aihetta käsiteltiin viidessä satunnaistetussa tutkimuksessa. Alaryhmäanalyysien perusteella saatu rajallinen tieto viittaisi siihen, että metronidatsolilla ja vankomysiinillä paranee yhtä suuri osa keskivaikeaa infektiota sairastavista aikuisista sairaalapotilaista (yksi tutkimus). Vaikeassa C.difficile-infektiossa vankomysiini oli metronidatsolia tehokkaampi, kun mittarina käytettiin parantuneiden potilaiden määrää. Infektion uusiutumisesta, komplikaatioista tai vakavista haittavaikutuksista ei voitu tehdä johtopäätöksiä.
Taloudellisessa mallinnuksessa vaikean C.difficile-infektion hoito suun kautta annettavalla vankomysiinillä aiheutti metronidatsolihoitoon verrattuna 1 161 Kanadan dollarin (n. 850 euron) lisäkustannukset terveydenhuoltojärjestelmälle yhtä kliinistä paranemista kohden olettaen, että lääkkeiden välillä ei ole eroa vakavien haittavaikutusten suhteen. Vankomysiinin käyttö saattaa kuitenkin vähentää terveydenhuollon kokonaiskustannuksia lyhentämällä sairaalahoitojaksoja joko varhaisemman kotiuttamisen tai vakavien komplikaatioiden välttämisen muodossa.
Vankomysiinin käyttö vaikeaa C.difficile-infektiota sairastavien sairaalapotilaiden ensilinjan hoitona merkitsisi Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle 734 826 dollarin (n. 540 000 euron) vuotuisia lisäkustannuksia sairaaloissa. Sairaalan ulkopuoliset lääkekustannukset kasvaisivat 398 454 dollarilla (n. 290 000 eurolla).
ARVIOINTIMETODIT
Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus, Mallinnus, Todellisiin lukuihin perustuva taloudellinen arviointi http://lib.stakes.fi/ohtanen/tarkastele.aspx?id=3362&tulostus=1 |
Mikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet
Outi Lyytikäinen
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO)
Infektioepidemiologian ja -torjunnan osasto
Kansanterveyslaitos
Norovirus ja Clostridium. difficile sairaalassa.
Hygieniahoitaja Ella Mauranen.
Clostridium difficile ja antibioottipolitiikka
Infektiolääkäri Esa Rintala
20.5.2008
http://www.satshp.fi/pls/wportal/docs/PAGE/KOULUTUKSET2/
CLOSTRIDIUM%20DIFFICILE%20JA%20ANTIBIOOTTI
POLITIIKKA-RINTALA.PDF
Health Protection Agency
CDSC(NI)
C. difficile surveillance
Quarter Ending March 2008
Surveillance of C. difficile associated diarrhoea (CDAD) !
CDAD rates for hospital inpatients in Northern Ireland have
decreased slightly during January – March 2008 (Figure 5).
!
CDAD reports from ‘community’ patients for the January –
March
quarter have increased 33% compared to the previous
quarter
(Figure 1).
C. difficile reporting
! Reports of C. difficile are obtained directly from each diagnostic
laboratory through the normal laboratory surveillance programme,
rather than collecting the data from individual Trusts.
! Line listings
of cases are sent to the diagnostic laboratories who confirm the
totals and the break down of patients by source (hospital inpatient/
community) according to the information provided on laboratory
request forms. Currently, mandatory surveillance is restricted to
those individuals over 65 years of age.
Professori Martti Vaara, HUSLAB, 1/2008
Luotammeko liikaa bakteerilääkkeisiin?
Professori Erika Isolauri,
Turun Yliopisto
mm.
-Probiootteilla voidaan ehkäistä pikkulasten allergiaa
-Probioottit suojaavat pikkulasta myöhemmältä atooppiselta sairaudelta
-Raskausaikana sekä puoli vuotta synnytyksen jälkeen annetut
maitohappobakteerit vähensivät lasten allergioita 50%
-Vaikutus säilyi neljään vuoteen asti
EU:n rahoittamia tutkimuksia
Clostridium difficile- infektioiden muuttunut kuva
22.5.2008
Teija Puhto
Infektiolääkäri
OYS
Osoitteesta:
http://cc.oulu.fi/~sisawww/dokumentit/080522.pdf
Valtakunnalliset Tartuntatautipäivät 6.-7.11.2006
Dos. Eija Könönen
Anaerobibakteerilaboratorio Kansanterveyslaitos
Vanha tuttu vai uusi ja uhkaava Clostridium difficile?
http://www.filha.fi/@Bin/1547669/kononen.pdf
Valtakunnalliset Tartuntatautipäivät 6.-7.11.2006
Ulla--Maija Rautakorpi LT
7.11.2006
Infektioiden hoito terveyskeskuksessa
-mitä voisimme tehdä vielä paremmin?
http://filha-fi-bin.directo.fi/@Bin/45feac3abe834f5e3897527
ba58cda42/1208416743/application/pdf/1547693/rautakorpi.pdf
|
