Selvityksiä 2009:5 Rapporter 2009:5 Reports 2009:5 Selvityksiä 2009:5 Selvityksiä 2009:5 Selvityksiä 2009:5 Selvityksiä 2009:5 12.03.2009 suomeksi Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2009 Julkaisutiedosto Koko julkaisu (pdf, 1159 kB) Julkaisun tiivistelmä Hoidon järjestämisen enimmäisaikoja koskevat kansanterveyslain, erikoissairaanhoitolain, potilaslain ja asiakasmaksulain muutokset tulevat voimaan 1.3.2005 (lait 855-858/2004, asetus 1019/2004, HE 77/2004 vp). Muutetun erikoissairaanhoitolain 10§:n 1. momentin mukaisesti sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa alueellaan tässä laissa säädetyn erikoissairaanhoidon järjestämisestä yhtenäisin lääketieteellisin ja hammaslääketieteellisin perustein. Hoitokäytännöissä on ollut suuria vaihteluita eri puolilla maata, ja päätöksiä kiireettömän hoidon antamisesta on tehty erilaisin perustein. Lainsäädäntömuutosten tavoitteena turvata kansalaisille kiireettömään hoitoon pääsyy samanlaisin perustein asuinpaikasta riippumatta. Osana kansallista hanketta terveydenhuollon turvaamiseksi on helmikuussa 2004 käynnistetty yhtenäisten kiireettömän hoidon perusteiden laatiminen. Työlle on asetettu johtoryhmä (STM006:00/2004, 26.2.2004), jossa on edustus mm. STM:stä, TEO:sta, Stakesista, Suomen Kuntaliitosta, sairaanhoitopiireistä, terveyskeskuksista sekä järjestöistä. Johtoryhmän tehtävänä on ollut valvoa, ohjeistaa ja koordinoida yhtenäisten kriteerien laatimistyötä. Työssä on kuultu terveydenhuoltoalan ammattijärjestöjä, erikoislääkäriyhdistyksiä, kuntia, viranomaisia ja potilasjärjestöjä. Varsinainen hoidon perusteiden laatiminen on jaettu erikoisaloittain erityisvastuualueille (STM006:01/2004, 21.4.2004). Erityisvastuualueilla työ on tehty yhteistyössä perusterveydenhuollon, hoitotyön ja lääketieteellisen asiantuntemuksen kanssa siten, että mahdollisuuksien mukaan on kuultu järjestöjä, Kansaneläkelaitosta ja kuntia. Lausuntokierroksen ja kuulemistilaisuuksissa esitettyjen näkemysten perusteella hoidon perusteisiin on tehty muutoksia. Hoidon perusteet on laadittu alunperin 193 sairauden hoitoon. Vuoden 2005 jälkeen on laadittu perusteet mm. kroonisen kivun hoitoon ja fysiatriaan sekä laadittu joitakin uusia kriteereitä täydentämään vanhoja kokonaisuuksia. Työ on vuoden 2008 aikana päivitetty siten, että sisällöllisiä muutoksia on tullut useisiin sairausryhmiin, eniten lastentautiopin kriteeristöihin. Tavoitteena on ollut laatia perusteet noin 80 % kiireettömästä hoidosta. Kyseessä ei ole työ, joka tehdään kerralla valmiiksi, vaan hoidon perusteita korjataan ja kehitetään edelleen saatujen kokemusten perusteella. Sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset arvioivat ja seuraavat suositusten toimivuutta. Jokaisen ohjeen lopussa on mainittu yhteystietoineen työn tehneen työryhmän jäsenten nimet ja työryhmän vastuuhenkilö. Mahdolliset korjaus- ja muutosehdotukset pyytään toimittamaan työryhmien vastuuhenkilöille ja hankkeen johtoryhmän sihteerille Jaana Aholle (jaana.aho(at)stm.fi). Perusteita korjataan ja kehitetään jatkuvasti. Uusimmat perusteet on löydettävissä suomeksi ja ruotsiksi osoitteista www.stm.fi ja www.terveysportti.fi. Työn englanninkielinen versio on valmis vuoden 2009 lopussa. Avoimen verkkojakelun kautta perusteet ovat myös kansalaisten luettavissa. Lääkärit käyttävät näitä suosituksia apunaan päättäessään potilaan hoidosta. Suositusten ohella lääkäri ottaa aina hoitopäätöstä tehdessään huomioon potilaan yksilöllisen elämäntilanteen ja hoidon tarpeen. Lääkäri päättää potilaan hoidosta yhteisymmärryksessä tämän kanssa. Potilaalla ei ole oikeutta saada mitä tahansa haluamaansa hoitoa. Yksittäinen lääkäri tai hammaslääkäri voi hoidon aihetta asettaessaan myös poiketa oheisista ohjeista perustellusta syystä. Hankkeen johtoryhmä osoittaa kiitoksensa niille useille sadoille terveydenhuollon ammattilaisille, jotka ovat tehneet tämän työn. Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2009. Helsinki, 2009. 264 s. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2009:5 ISSN 1236-2115 (painettu), ISSN 1797-9897 (verkkojulkaisu) ISBN 978-952-00-2770-4 (nid.), ISBN 978-952-00-2771-1 (PDF) Allaolevat tiedot syötetään metatiedoista URN http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-2771-1 aihealueet sosiaali- ja terveyspalvelut asiasanat erikoissairaanhoito, terveydenhuolto, terveyskeskukset, sairaanhoitopiirit, hoito, potilaat http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1396269#fi Koko julkaisu pdf-muodolla alla: