Suomen Lääkärilehti 4/2009 vsk 64   TIETEESSÄ   KATSAUS   Kroonisen ripulin syyn selvittely perusterveydenhuollossa ANNA-LIISA KARVONEN dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Tampereen yliopisto, TAYS, gastroenterologian vastuualue anna-liisa.karvonen@pshp.fi • Yli kolme viikkoa kestänyt ripuli on krooninen. • Verinen ripuli, heikentynyt yleiskunto ja voimakas laihtuminen ovat kiireellisen sairaalatutkimuksen aiheet. Hyväkuntoisen potilaan kroonisen ripulin syy voidaan hyvin selvittää perusterveydenhuollossa. • Yli 50-vuotiaille kannattaa tehdä paksusuolen tähystys ja ottaa siinä näytepaloja mikroskooppisten koliittien poissulkemiseksi. • Ärtyvän paksusuolen oireyhtymä on tavallisin nuorten ihmisten ei-verisen ripulin syy. Sen erottamiseen tulehduksellisesta suolistosairaudesta voidaan tarvittaessa käyttää ulosteen leukosyyttimarkkerien, kuten kalprotektiinin määritystä. Koko artikkeli alla PDF-muodossa (nosto4_2.pdf):

Pitkittyneen ja vaikea-asteisen Clostridium difficilen paksusuolen vaurioihin kuuluvat mm. seuraavat jälkisairaudet. 

Erinomainen sivusto ko. sairauksista on Crohn ja Colitis ry:llä

http://www.crohnjacolitis.fi/cms/

Crohnin tauti

Crohnin tauti on krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus. Se voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan alueella, yleisimmin kuitenkin ohutsuolessa, varsinkin sen loppuosassa tai paksusuolessa. Tavallisimpia oireita ovat alavatsakivut, ripuli, veriuloste, kuumeilu ja laihtuminen. Diagnoosi tehdään tähystyksen ja koepalojen avulla. Sairautta hoidetaan lääkkeillä ja vaikeissa tapauksissa leikkauksella.

Taudin kuvaus
Hoito ja seuranta
Leikkaushoito
Toimeentulo

http://www.crohnjacolitis.fi/cms/Crohnintauti.10.0.html

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (krooninen koliitti) on tulehduksellinen paksusuolen sairaus, joka sijaitsee tavallisesti sekä paksusuolen että peräsuolen alueella. Tavallisimpia oireita ovat ripuli, veriuloste ja vatsakivut. Diagnoosi tehdään tähystyksen ja koepalojen avulla. Sairautta hoidetaan lääkkeillä ja vaikeissa tapauksissa leikkauksella.

Taudin kuvaus

Lääkehoito

Leikkaushoito

Toimeentulo

http://www.crohnjacolitis.fi/cms/Colitis_ulcerosa.9.0.html

Muita suolistosairauksia

Suolistosairauksia on useita erilaisia. Yhdistyksemme on tarkoitettu Crohnin tauti ja colitis ulcerosa –potilaille ja heidän omaisilleen, mutta myös muita suolistosairauksia sairastavat voivat liittyä jäseneksi.

Hyvin tavallinen ärtyvän suolen oireyhtymä (Irritable Bowel Syndrome = IBS) on kiusallinen ja kivuliaskin, mutta sinänsä vaaraton vaiva.
Ärtynyt paksusuoli

Keliakia on kotimaisten viljojen aiheuttama elinikäinen sairaus, jossa rukiin, ohran ja vehnän sisältämä valkuaisaine (gluteeni) aiheuttaa ohutsuolen limakalvolla tulehdusreaktion.
Keliakia

Suomessa syntyy 2-3 lasta vuodessa, joilla on synnynnäinen kloridiripuli. Sairaus on elinikäinen.
Synnynnäinen kloridiripuli (CLD)

Toinen harvinainen synnynnäinen suolistosairaus on Hirschsprungin tauti, jossa suolen seinämästä puuttuu hermosoluja.
Hirschsprungin tauti

http://www.crohnjacolitis.fi/cms/Muut_suolistosairaude.8.0.html

IBD ja sosiaaliturva

Hakemuksen laatiminen

Hakemukset kannattaa tehdä kirjallisesti. Niihin tulee liittää lääkärinlausunto tai muut tarvittavat suositukset. Jos lomakkeessa varattu tila ei riitä perusteluille, hakemukseen voi ja pitää laittaa liitteitä.

Hakemukseen tulee aina antaa päätös kirjallisesti. Hakijan oikeusturvan kannalta tällä on suuri merkitys, koska ainoastaan kirjallisesta päätöksestä on mahdollisuus tehdä valitus. Viranomaisten on liitettävä päätökseen valitusosoitus eli tieto siitä, miten ja missä ajassa päätökseen saa hakea muutosta valittamalla.

Useimmat Kelan hakulomakkeet ovat tulostettavissa internetistä. Kelan toimistoista saa palautuskuoria, joilla lomakkeet voi palauttaa postitse. Hakemukset voi palauttaa myös suoraan Kelan toimistoon.

Haittaluokka

Joidenkin etuuksien myöntämiseksi määritellään haittaluokka. Haittaluokka määritetään tapaturmavakuutuslain haittaluokkataulukosta sairautta tai vammaa tarkoin tai läheisesti vastaava tai siihen verrattava nimike.

Kahden tai useamman sairauden tai vamman aiheuttama yhteinen haitta on yleensä pienempi kuin yksittäisten haittojen summa. Tällöin arvioinnissa voidaan käyttää sekä sopivaa yleisempää nimikettä että yleisen toiminnanvajavuuden käsitettä.

Haittaluokan voi karkeasti ottaen muuttaa invaliditeettiprosentiksi niin, että yksi haitta-aste vastaa viittä prosenttia.

Erilaiset lääkärintodistukset

Eri etuuksien hakemista varten tulee toimittaa mahdollisesti seuraavia lääkärin-lausuntoja hakemuksen liitteeksi:

Lääkärinlausunto A on sairauslomatodistus. Se on yleensä maksuton.

Lääkärinlausunto B on perusteellinen ja yksityiskohtainen selvitys sairaudesta, tutkimustuloksista, ennusteesta, mahdollisista suunnitelluista jatkotoimista, kuntoutuksen tarpeesta ja lääkehoidosta. Se on yleensä maksullinen. B-lausuntoa tarvitaan yleensä haettaessa jotain etuutta, esimerkiksi erityiskorvausta lääkkeisiin, kuntoutusta, eläkettä, veroetuutta, invaliditeettiastetta tai päivärahakorvausta.

Lääkärinlausunto C on suppeampi kuin B-lausunto. Sillä haetaan myös etuutta, esimerkiksi eläkkeensaajan hoitotukea tai sairaan lapsen hoitotukea. C-lausunnossa selvitetään tuenhakijan sairauden laatu ja sen vaikutus selviytymiseen ja avun tarpeeseen tai lapsen sairauden aiheuttamat erityisongelmat. Tämäkin lääkärintodistus on maksullinen.

Lääkärinlausunto D on sairaan lapsen erityishoitorahaa varten.

Jos jokin menee pieleen

Sosiaalityöntekijän päätöksestä on valitusmahdollisuus perusturvalautakuntaan . Lautakunnan päätöksestä on mahdollista valittaa hallinto-oikeuteen.

Kelan päätöksistä on mahdollista valittaa tarkastuslautakunnalle ja edelleen vakuutusoikeuteen.

Sosiaaliasiamies on puolueeton henkilö, joka toimii asiakkaiden etujen turvaajana. Sosiaaliasiamieheltä voi kysyä neuvoja esimerkiksi sosiaalipalveluita koskevan muistutuksen tai päätökseen kohdistuvan valituksen tekemiseen.

Terveydenhuollon hoitoratkaisuihin, kuten esimerkiksi kuntoutuspäätöksiin, ei voi hakea muutosta valittamalla. Tarvittaessa voi sen sijaan tehdä muistutuksen tai kantelun. Hoitolaitoksella on oltava potilasta avustava potilasasiamies, joka antaa potilaalle tietoa tämän oikeuksista ja avustaa tarvittaessa potilasta ja hänen omaisiaan muistutuksen, kantelun tai korvaushakemuksen teossa.

Katso yksityiskohtaisemmat tiedot:

Sairaudesta aiheutuvien kulujen korvaukset

Sairaudesta johtuvan ansionmenetyksen korvaukset

Sopeutumisvalmennus ja kuntoutus

Verotus ja vammaistuki

Lapsi ja opiskelija

Eläkkeelle

Apua arkeen

http://www.crohnjacolitis.fi/cms/IBD_ja_sosiaaliturva.94.0.html