Lancet-lehdessä julkaistun COMET-tutkimuksen mukaan tehokkaimmin oireet saadaan kuriin, kun keskivaikeaa tai vaikeaa nivelreumaa hoidetaan varhaisessa vaiheessa biologisen reumalääkkeen etanerseptin ja reumanhoidossa perinteisesti käytetyn metotreksaatin yhdistelmällä. Tutkimuksessa pelkkää metotreksaattia saaneista oireettomuuden saavutti 28 prosenttia, ja yhdistelmähoitoa saaneista puolet. Yhdistelmähoitoa saaneiden todennäköisyys joutua sairauslomalle oli metotreksaattiryhmää selvästi pienempi. 80 prosentilla etanerseptillä ja metotreksaatilla hoidetuista potilaista nivelten tuhoutuminen pysähtyi. - Toivomme, että COMET-tulosten myötä reumatologit ottavat nivelreuman hoidon uudeksi standardiksi tautivapaan, täysin oireettoman tilan. Eihän syövän hoidossakaan olla tyytyväisiä, jos vain osa kasvaimesta saadaan poistettua, toteaa reumatologian professori Robert J. Moots Liverpoolin yliopistosta. Sairauden alkuvaiheen tehokas hoito tuottaa edun, jota ei voida enää myöhemmin tavoittaa. - Ne potilaat, joiden nivelreuma on hoidettu oireettomaksi puolen vuoden sisällä sairauden toteamisesta, ovat vielä viiden vuoden kuluttua aktiivisina työelämässä. Suomalaisessa yhdistelmähoitotutkimuksessa todettiin, että yhteiskunnan tuotantopanosmenetys viidessä vuodessa oli 74 500 euroa yhtä huonosti parantunutta potilasta kohden, mutta vain 2 800 euroa kutakin sellaista potilasta kohden, joilla nivelreuma oli saatu oireettomaksi kuuden kuukauden sisällä, Kari Puolakka toteaa. |  |
Nivelreuma on mahdollista saada oireettomaksi intensiivisellä, riittävän varhain aloitetulla lääkehoidolla. http://www.mediuutiset.fi/doc.te?f_id=1404158
REUMATAUDIT
[Helena Raunio, Mediuutiset, 21.11.2008, 10:07]Nivelreuman ennuste paranee vauhdilla
Nivelreumassa tehokas alkuvaiheen hoito vaikuttaa ratkaisevalla tavalla taudin myöhempään kehitykseen. Tavoitteena on pysäyttää reuma ja jopa parantaa se pysyvästi.
Biologiset hoidot ovat saamassa aiempaa suuremman roolin osana varhaisvaiheen hoitostrategiaa.
Lähes 70 suomalaistutkijan voimin on selvitetty. miten tauti rauhoittuu yhdistelmähoidolla ja päästään oireettomuuteen. Suomalainen hoitomalli saavuttaa myös kansainvälistä mainetta.
– Nivelreuman ennuste on muuttunut. Sitä ei voida vielä parantaa, mutta sen etenemistä voidaan hidastaa ja jopa pysäyttää kokonaan antireumaattisella lääkehoidolla, korostavat professorit Marjatta Leirisalo-Repo ja Timo Möttönen.
Suomalainen hoitomalli onnistunut
Suomalainen hoitomalli eli yhdistelmähoitomalli on vakiintunut nivelreuman Käypä Hoito-suositukseen. Metotreksaatin, sulfasalatsiinin, hydroksiklorokiinin ja glukokortikoidin yhdistelmällä on saatu hyvä hoitotulos 70 prosentissa potilaita. 40 prosenttia potilaista pysyi remissiossa. Nivelreuma rauhoittui paremmin yhdistelmähoidolla, joka myös vähensi niveltuhoja viiden vuoden seurannan aikana.
Jo vuonna 1993 alkaneessa Reko-pitkäaikaistutkimuksessa seurattiin nivelreumapotilaita 15 reumanhoitoyksikössä. Sen jatkona käynnistyneessä NeoReko-tutkimuksessa verrattiin neljän lääkkeen ja lumelääkkeen yhdistelmähoitoa hoitovaihtoehtoon, jossa samojen lääkkeiden yhdistelmään lisättiin biologinen lääke, infliksimabi.
Leirisalo-Repo Hyksistä kertoo, että alustavat tulokset vahvistavat tehokkaan varhaisen lääkehoidon merkitystä.
– Kun taudin eteneminen saadaan hidastetuksi tai jopa pysäytetyksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, vaikutetaan myös nivelreuman pitkäaikaisennusteeseen.
Hoidon aloitus viipymättä
Biologinen lääke voidaan annostella tiputuksena suoneen tai ruiskeena ihon alle ja sen vaikutus kohdistuu tulehdusreaktion keskeisimpiin tekijöihin.
Myös biologisiin lääkkeisiin voi liittyä haittavaikutuksia, joten säännöllinen lääkärin seuranta on tärkeää.
– Nivelreuman hoidossa on käytössä neljä tärkeää periaatetta eli diagnoosin tekeminen ajoissa, hoidon aloitus viipymättä, oireettomuuteen tähtääminen sekä se, ettei lääkäri saa tyytyä huonoon hoitotulokseen, korostaa professori Möttönen Tyksistä.
Jos vastetta ei synny, pitää lääkitystä pystyä muuttamaan riittävän nopeasti.
Möttönen muistuttaa, että terveyskeskuksissa pitäisi pystyä tekemään kliininen diagnoosi lääkärin näpein ja sitä pitäisi opetella.
– Nivelten käsittelyarkuus ja turvotus ovat tulehtuneet nivelen löydökset, Möttönen lisää.
Suurimmalle osalle potilaista riittävät hoidoksi perinteiset reumalääkkeet.
Kuitenkin jopa yli 20 prosentilla potilaista hoitotulos ei ole ollut riittävä.
– Seuraava haasteemme onkin tunnistaa potilaiden joukosta ne, joille riittävää hoitovastetta ei saada, professori Leirisalo-Repo korostaa.
Aiemmin verkkopalvelussa
Aiheesta Talentumin verkostossa
Tekonivelleikkauksissa keski-ikä lähentelee 70 vuotta [20.11.2008] »
Philips leipoi mikrosirun pilleriin [19.11.2008] »
BioCis aloitti iholääkkeen potilaskokeet atoopikoilla [09.10.2008] »
Hohtokorkilla lääkitys pysyy kohdallaan [19.05.2008] »
Aiheeseen liittyvien yritysten tiedot (Inoa.fi)