Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Clostridium difficile, toksiinin osoitus ulosteesta

3162	F -CldiTox

Tiedustelut

Bakteriologian osasto, puh. (09) 191 26237 tai 191 26246

Yhteyshenkilöt

mikrobiologi Merja Rautio: merja.rautiohus.fi / 050 427 9605, mikrobiologi Eveliina Tarkka: eveliina.tarkkahus.fi / (09) 191 26285 / 050 427 2496 ja lääkäri Martti Vaara: martti.vaarahus.fi / (09) 471 75822 / 040 838 4013

Lähete

Bakteriologian tutkimukset

Indikaatiot

Mikrobilääkehoitoon liittyvän ripulin etiologian selvittely.

Toksiininosoitus suoraan ulosteesta voi jäädä negatiiviseksi, mikäli toksiinia on vähän. Suositeltavampi tutkimus on F -Clostridium, viljely ja toksiinin osoitus (F -CldiVTx). Siinä toksiinit A ja B osoitetaan suoraan ulosteesta ja tämän lisäksi näyte viljellään. Viljelyssä positiivisesta näytteestä tutkitaan toksiinin tuotto, mikäli suora toksiininosoitus on jäänyt negatiiviseksi.

Näyteastia

Ulostenäytepurkki

Näyte

Suurehko määrä tuoretta ulostetta tiiviissä ulostepurkissa. Näyte säilytettävä jääkaapissa.

Menetelmä

Clostridium difficilen tuottamien enterotoksiinien (toksiini A ja B) osoittaminen ulosteesta entsyymi-immunomenetelmällä. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Työpäivinä (ma-pe)

Tulokset valmiina

Valmistuu yhden työpäivän aikana. Ennen klo 13 saapuneet näytteet vastataan samana päivänä.

Tulkinta

Normaalisti negatiivinen.

Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla toksiinia tuottava C.difficile on merkittävä löydös. Oireettomilla alle 1-vuotiailla lapsilla tavataan C.difficileä ulosteessa jopa 25-50%:lla, usein toksiiniakin tuottavia kantoja.

Päivitetty 08.02.2011 / ET

http://www.huslab.fi/ohjekirja/3162.html

40/2007 Tutkimukset Clostridium difficilen aiheuttamien enteriittien toteamiseksi Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella

TUTKIMUSTIEDOTE 2007:40                                         7.11.2007
KLIINISEN MIKROBIOLOGIAN VASTUUALUE
BAKTERIOLOGIAN OSASTO

Asia


Hypervirulentti, ribotyypin 027 Clostridium difficile
-kanta on eristetty ensimmäistä kertaa
HUS:ssa lokakuussa 2007 vaikeaan koliittiin
menehtyneeltä potilaalta. Kyseinen kanta tuottaa normaalia enemmän toksiinia.

Epäiltäessä Clostridium difficile -infektiota
suositellaan tutkimukseksi ulosteesta
Clostridium difficile, viljely ja toksiinin osoitus
(8947 F –CldiVTx).

Toistaiseksi kaikki laboratoriossamme eristetyt
C. difficile -kannat taltioidaan, jotta voimme
tutkia tarkemmin alueen kantojen hypervirulenssiominaisuuksia.

Suosittelemme F-CldiVTx –tutkimuksen pyytämistä F-BaktVi2 ja F-CldiVi -tutkimusten
sijaan, koska kyseiset tutkimukset eivät sisällä
tärkeää toksiinin määritystä. Suuri osa, useissa
tutkimuksissa jopa puolet,
ulostenäytteistä eristetyistä
C. difficile -kannoista on toksiineja
muodostamattomia ja siis haitattomia kantoja.

Samassa yhteydessä F-BaktVi2 –tutkimus
lopetetaan tarpeettomana HUS-piirin alueella.
Hiivan valtakasvua epäiltäessä tai monitoroidessa
on syytä pyytää ulostenäytteestä
erillistutkimuksena F-HiivaVi. F-BaktVi2 pakettitutkimuksessa ulosteesta tutkittavan
Staphylococcus aureus –bakteerin merkitys
antibioottiripulin aiheuttajana on kyseenalaistettu
ja nykykäsityksen mukaan sen rooli on erittäin vähäinen.

Pelkkä immunokemiallinen toksiininosoitus (F-CldiTox) menetelmänä saattaa olla
epäherkkä ja jäädä negatiiviseksi osalla
C. difficilen aiheuttamaa tautia sairastavista
potilaista.
Tällä tutkimuksella ei myöskään saada eristettyä bakteerikantaa mahdollisia jatkotutkimuksia varten.

Yllämainituista syistä HUSLAB suosittelee yhdistelmätutkimusta, jossa näytteestä
tutkitaan viljelemällä C. difficile ja entsyymi-immunologisesti C. difficilen
muodostamat toksiinit A ja B. Mikäli
viljelytutkimus on positiivinen ja suora
toksiininosoitus negatiivinen, suoritetaan
eristetystä bakteerikannasta toksigeenisuuden
osoitus. Suoran toksiininosoituksen tulos
vastataan samana päivänä ennen klo 13
saapuvista näytteistä. Varsinainen vastaus,
joka sisältää viljelytuloksen ja toksigeenisuuden määrityksen, vastataan 2-3 työpäivän kuluttua.

Alle-
kirjoituk-
set


Martti Vaara
professori, vastuualuejohtaja
Kliinisen mikrobiologian vastuualue
puh. (09) 471 75822


Eveliina Tarkka
sairaalamikrobiologi,
laatuvastaava
Kliinisen mikrobiologian vastuualue
puh. 050 427 2496


Merja Rautio sairaalamikro-
biologi,
teknisanal. vastuuhenkilö Kliinisen mikrobiologian vastuualue
puh.
050 427 9605

Dokumentti julkaistu: 07.11.2007