Vastoin Lääninhallitukselta ja lääninlääkäri Helena Mussalo-Rauhamaalta saatuja tietoja HYKS ei anna Clostridium difficile -potilaille ulosteensiirtohoitoa, vaan tutkii:

" Ne potilaat, jotka täyttävät tutkimusprojektin kriteerit, joista tärkein on toistuva C. difficile-infektio pääsevät tutkimukseen, jossa verrataan ulosteensiirron tehoa rifaksimiiniin, mitä pidetään tällä hetkellä maailmalla tehokkaimpana hoitona.

Ville Valtonen" 

SUOMESSA HYVIÄ TULOKSIA

Ulosteensiirto tervehdyttää suoliston bakteerikannan normaaliksi. Esimerkiksi Norjassa on olemassa ulostepankki, josta talletuksia jaetaan tarvittaessa. Meillä Suomessa siirtoja on tehty vähän ja siirrettävä uloste on otettu lähiomaisilta. Helsingissä tulokset ovat olleet lupaavia.

– Ulosteensiirto on tehty kuudelle Hyksin potilaalle ja kaikki ovat parantuneet, Mattila kertoo.

Tutkimuksia ulosteensiirrosta tarvitaan kuitenkin lisää, jotta sen terveysvaikutuksista saadaan vakuuttavia tuloksia. C. difficile -bakteeri kehittää vastustuskykyään antibiooteille. Odotettavissa siis on, että antibioottiripuleiden määrä kasvaa. Jos lääkehoito ei pysty niitä selättämään, tulee ulosteensiirto tarpeeseen.

– Uskon, että tämä tulee lisääntymään. Se on oikeastaan ihan pakkorako. Jos ripuli kestää vaikka puoli vuotta - eräskin rouva oli laihtunut 70 kilosta 57 kiloon - ja elämä on jatkuvaa ripulia, niin yksinkertaisesti tarvitaan parempia hoitoja, Mattila sanoo.

Rifaksimiini ja loperamidi yhdessä lievittävät turistiripulia

Yhdysvaltalaistutkimuksessa on selvitetty, miten suolen liikkeitä vähentävällä lääkkeellä ja antibiootilla voidaan vaikuttaa turistiripulin kulkuun. Tutkimukseen osallistui yli 300 potilaista, jolla oli ilmennyt akuutti turistiripuli. Heidät arvottiin saamaan rifaksimiinia, loperamidia tai molempia. Ryhmät olivat samankaltaisia. Rifaksimiini (antibiootti) yksin ja yhdessä loperamidin kanssa lyhensi pelkkää loperamidia enemmän aikaa, joka ruokasulalta kului sen kulkiessa suoliston läpi. Yhdistelmähoito vähensi myös ulostuskertoja enemmän kuin pelkkä loperamidi tai pelkkä rifaksimiini.

Lähde: Clinical Gastroenterology and Hepatology, published ahead of print 21.3.2007

Suolistoantibiootti saattaa lievittää ärtyvän suolen oireyhtymää
18.10.2006

Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivät voivat saada vaivoihinsa apua antibiootista, joka vaikuttaa vain suolistossa. Läheskään kaikki oireet eivät kuitenkaan lievene tälläkään lääkkeellä.

Tuoreessa yhdysvaltalaistutkimuksessa kymmenen päivän kuuri rifaksimiini-antibioottia vähensi potilaiden oireita enemmän kuin lumelääke, ja vaikutus havaittiin vielä yli kaksi kuukautta lääkekuurin lopettamisesta. Rifaksimiini ei kuitenkaan vähentänyt ripulia tai ummetusta, jotka ovat yleisiä ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivillä.

Tutkimukseen osallistui 87 henkilöä, jotka potivat ärtyvän suolen oireyhtymää. Heidät satunnaistettiin saamaan joko 400 mg rifaksimiinia kolmesti päivässä kymmenen päivän ajan tai vastaavan lumelääkekuurin. Tulokset voisivat olla erilaiset, jos tutkimus olisi ollut suurempi tai pitempi, joten tulosten tulkinnassa kannattaa olla varovainen.

Ärtyvän suolen oireyhtymälle on ominaista suoliston liikehäiriöt ilman osoitettavaa rakenteellista vikaa. Sen oireisiin lukeutuu mm. vatsakivut, kouristukset, vatsan turpoaminen, ummetus ja ripuli. Oireyhtymää potee arviolta 5-25 prosenttia länsimaiden väestöstä.

Uutispalvelu Duodecim
(Annals of Internal Medicine 2006;145:557-563)
http://www.annals.org/cgi/content/abstract/145/8/557